Đánh giá quá trình chăm sóc. Một bệnh nhân suy tim được đánh giá chăm sóc tốt nếu: Bệnh nhân cảm thấy đỡ khó thở, phù giảm, gan nhỏ lại, mạch giảm, số lượng nước tiểu dần dần trở về bình thường. Bệnh nhân được chăm sóc chu đáo cả về thể chất lẫn tinh Kết quả nghiên cứu của Đinh Quốc Khánh năm 2010 cho thấy tỷ lệ người chăm sóc chính có kiếnthức về chăm sóc bệnh tâm thần phân liệt tại nhà chỉ đạt 50% [12]; Nghiên cứu của Phạm Xuân Trưởng và cộng sự cho thấy: chỉ có 25,53% số người chăm sóc nhận thức đúng CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH SUY TIM CÓ BỆNH TIM BẨM SINH Ths.Bs Đỗ Quốc Hiển Viện Tim Mạch Việt Nam Bệnh viện Bạch Mai DỊCH TỄ HỌC • Tim bẩm sinh chiếm gần 1/3 dị tật bẩm sinh • 1.35 triệu trẻ mới sinh mỗi năm • Mỹ (năm 2000) 42542 bệnh nhân TBS: 18979 (45%) Khi chăm sóc bệnh nhân suy tim, bạn nên nấu những món dễ tiêu hóa, lựa chọn các thực phẩm sạch và rau củ quả tươi. Đặc biệt, bạn cần tránh để người thân ăn quá no, hạn chế dầu mỡ, chất béo cũng như thực phẩm chế biến, đóng gói sẵn…. Ngoài ra, bạn cần chú ý Dịch Vụ Chăm Sóc Người Gìa Quận 9 Chăm Tại Nhà Và Tại Bệnh Viện. Cung ứng người chăm sóc Người Bệnh tại nhà và tại bệnh viện. 1 – Chăm sóc người già, người bệnh tại bệnh viện và tại nhà. 2 – Giúp việc nhà ăn ở lại nhà 24/24. 3 - Chăm em bé, Chăm sóc mẹ và bé Vay Tiền Nhanh Ggads. Bài viết được tham vấn chuyên môn bởi Bác sĩ Nội tổng hợp - Khoa Khám bệnh & Nội khoa - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Hải Phòng. Điều trị suy tim độ 3 là một hành trình dài đòi hỏi người bệnh cần kiên trì tuân thủ suốt đời. Suy tim độ 3 sống được bao lâu phụ thuộc rất nhiều vào tinh thần của bệnh nhân. Người bệnh cần phải giữ tinh thần lạc quan, thoải mái mới có thể cải thiện được và chữa trị được bệnh. 1. Suy tim độ 3 là gì? Những triệu chứng của suy tim độ 3 thường gặp Suy tim là tình trạng tim không thể bơm đủ máu để đáp ứng nhu cầu của cơ thể. Theo thời gian, vấn đề như động mạch bị thu hẹp bệnh động mạch vành hoặc huyết áp cao dần dần làm cho tim quá yếu hoặc xơ cứng để bơm hiệu quả dẫn đến máu lưu thông qua tim cũng như khắp cơ thể với tốc độ chậm tim độ 3 là mức độ trung bình theo hệ thống phân loại suy tim của Hiệp hội tim mạch New York NYHA. Trong giai đoạn này, người bệnh bị hạn chế nhiều các vận động thể lực. Dù chỉ vận động nhẹ đã thấy các triệu chứng suy tim như mệt mỏi, nhịp tim nhanh, khó thở, ho khan hoặc đau thắt ngực. Triệu chứng không xuất hiện khi nghỉ ngơi. Đây cũng là giai đoạn nhiều người mắc phải nhất. 2. Biến chứng của suy tim độ 3 Suy tim giai đoạn 3 có thể gây ra một số biến chứng nguy hiểm và chuyển nhanh thành suy tim độ 4 nếu không được quản lý và điều trị tốt. Các biến chứng đó làPhù phổi cấp Là trường hợp cấp cứu nội khoa khẩn cấp do dịch bị ứ tại phổi, nếu để lâu người bệnh sẽ rơi vào trạng thái suy hô hấp nặng, rối loạn ý thức. Phù phổi cấp là biến chứng của suy tim độ 3. Tổn thương thận Suy tim gây suy giảm chức năng thận do thận không nhận được đủ lượng máu nuôi dưỡng để thực hiện chức năng thải, lọc chất cặn bã và dịch dư thương gan Máu ứ tại gan lâu ngày làm giảm chức năng gan, gây to gan, xơ gan,...Biến chứng từ cục máu đông Cục máu đông dễ xuất hiện do ứ trệ tuần hoàn sẽ gây ra tắc mạch, dẫn tới nhồi máu cơ tim, tai biến mạch máu não,... 3. Mắc suy tim độ 3 sống được bao lâu? Đây là câu trả lời Triển vọng sống của người bệnh suy tim phụ thuộc rất nhiều vào thời điểm phát hiện ra bệnh, cấp độ bệnh, các bệnh mắc kèm, tuổi tác, lối sống và khả năng đáp ứng với điều trị,... Chẳng hạn, nếu mắc suy tim độ 3 do hở van tim mà được phát hiện sớm, cấu trúc tim chưa bị thay đổi nhiều, thì bệnh có thể được chữa khỏi bằng cách thay van tim. Tương tự như vậy, suy tim độ 3 do bệnh mạch vành, đặt stent chống tắc hẹp, chức năng tim được phục hồi và người bệnh sẽ có tuổi thọ gần như người bình thường. Trong khi tập luyện, bạn cần theo dõi sự thay đổi của cơ thể và ngừng tập ngay khi có biểu hiện mệt, khó thở hay đau ngực. Điều trị suy tim độ 3 là một hành trình dài đòi hỏi người bệnh cần kiên trì tuân thủ suốt đời. Suy tim độ 3 sống được bao lâu phụ thuộc rất nhiều vào tinh thần của bệnh nhân. Người bệnh cần phải giữ tinh thần lạc quan, thoải mái mới có thể cải thiện được và chữa trị được đoạn suy tim độ 3 tác động đáng kể đến tâm lý của người bệnh và gia đình họ. Vì vậy, chăm sóc giảm nhẹ ở giai đoạn này rất quan trọng để người bệnh bình thản đón nhận, tránh cảm giác bất an, lo lắng về bệnh các phương pháp điều trị bằng thuốc, suy tim độ 3 còn có thể điểu trị bằng việc sử dụng các thiết bị nhưMáy tạo nhịp phá rung ICD và máy tái tạo đồng bộ cơ tim CRT.Thiết bị hỗ trợ bệnh suy tim tiến triển đến giai đoạn 3, các triệu chứng như mệt mỏi, đánh trống ngực, khó thở, hoặc đau thắt ngực xuất hiện khi gắng sức nhẹ, hạn chế nhiều hoạt động thể lực. Lúc này, ngoài việc điều trị tích cực theo hướng dẫn của bác sĩ, người bệnh cũng cần được quan tâm cả về tinh thần để giúp giảm cải thiện triệu chứng, nâng cao sức chăm sóc đúng cách khi bị suy tim rất quan trọng để giúp người bệnh giảm nhẹ triệu chứng và hồi phục sức khỏe. Dưới đây là những lưu ý chăm sóc cho người bệnh suy tim độ 3 mà bạn cần người bệnh thấy khó thởGiúp người bệnh dễ thở hơn bằng cách nới lỏng quần áo, hút đờm nếu có.Tránh các hoạt động gắng sức, nghỉ ngơi tại giường ở tư thế nửa nằm, nửa người bệnh có những cơn khó thở kịch phát về đêm thì ngay từ đầu tối cần khuyên họ nằm ở tư thế nửa ngồi sẽ giúp thở dễ phù do ứ máu ngoại biênLuôn nhắc người bệnh dùng thuốc đúng giờ hoặc lấy sẵn thuốc cho họ sử dụng. Riêng thuốc lợi tiểu thường được cho uống vào buổi sáng để tránh mất ngủ do tiểu lại cân nặng hàng ngày, nếu phát hiện tăng cân nhanh, phù cần thông báo ngay với bác sĩ điều nên uống khi khát. Lượng nước uống bằng tổng lượng nước tiểu trong 24 giờ + 300 giảm muối, giảm mặn để hạn chế tích nước, khiến phù nặng bệnh thấy buồn nôn, chán ănTrong trường hợp là do tác dụng phụ của thuốc hoặc do bệnh lý đường tiêu hóa, thì cần phải đổi loại thuốc điều trị, dùng thêm thuốc điều trị bệnh tiêu hóa theo chỉ định của bác sĩ. Nếu là do bệnh lý tim mạch gây giảm sức co bóp ở dạ dày thì người chăm sóc cần phải thay đổi cách chế biến thức ăn cho người bệnh nhưThức ăn dạng mềm, lỏng, dễ tiêu như cháo, bún, miến, súp hay cơm trắng; giữa các bữa phụ có thể cho uống thêm 100 ml sữa. Nên chọn sữa không đường hoặc ít đường đã tách béo. Có thể chọn sữa dành cho người tiểu đường để sử nhỏ bữa ăn, ăn từng ít chế biến cần đa dạng, phù hợp với khẩu khích người bệnh ăn nhiều rau quả chứa kali, bởi chúng rất tốt cho người bệnh suy tim, chẳng hạn chuối tiêu, khoai lang, bí đỏ, cà rốt, măng tây, cá,...Không dùng các loại thức ăn chế biến sẵn có nhiều muối như dưa muối, cà pháo, mắm tôm, bánh mì, thịt hun khói, patê, xúc xích,...Người bệnh cảm thấy mệt mỏi, đau ngườiGiúp đỡ, khuyến khích người bệnh vận động thường xuyên, vừa sức, có thể đi bộ, đi dạo quanh phòng, quanh xuyên xoa bóp các chi, đặc biệt là chi dưới để làm cho máu ngoại vi về tim dễ dàng hơn, giảm bớt các nguy cơ gây tắc mạch, vận động nhẹ nhàng không gây người bệnh cảm thấy lo lắng về bệnh tậtCần phải giải thích cho họ hiểu về bệnh theo hướng tích cực. Lúc này, người thân, người nhà phải là chỗ dựa vững chắc cho người bệnh, luôn quan tâm, chia sẻ, giúp đỡ bệnh nhân vượt qua gánh nặng về bệnh tật. Quản lý suy tim là nỗ lực nhóm và bạn là thành viên chủ chốt của nhóm. Bác sĩ tim mạch của bạn sẽ kê cho bạn đơn thuốc và quản lý các vấn đề sức khỏe khác. Các thành viên khác trong nhóm, bao gồm y tá, nhà dinh dưỡng, dược sĩ, chuyên gia tập luyện và các nhân viên xã hội - sẽ giúp bạn vượt qua căn bệnh. Nhưng điều này tùy thuộc vào việc bạn dùng thuốc, thay đổi chế độ ăn, thay đổi lối sống và tái khám đúng hẹn và bạn trở thành một thành viên tích cực của tâm Tim Mạch - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Times City là một trong số ít các phòng khám chuyên sâu về suy tim được xây dựng sớm nhất tại Việt Nam. Phòng khám chuyên sâu về suy tim Vinmec có tham khảo mô hình của Mỹ và Singapore, mang lại hy vọng điều trị hiệu quả cho những bệnh nhân bị suy tim. Để đặt lịch khám tại viện, Quý khách vui lòng bấm số HOTLINE hoặc đặt lịch trực tiếp TẠI ĐÂY. Tải và đặt lịch khám tự động trên ứng dụng MyVinmec để quản lý, theo dõi lịch và đặt hẹn mọi lúc mọi nơi ngay trên ứng dụng. Phòng khám chuyên sâu về suy tim nào tốt nhất tại Hà Nội? XEM THÊM Suy tim tâm thu Những điều cần biết Tâm phế mạn Những điều cần biết Suy tim độ 1 không còn nguy hiểm nếu phát hiện sớm và điều trị kịp thời Dịch vụ từ Vinmec Nội dung bài viếtI. Mục đíchII. Chuẩn bị1. Người bệnh2. Người thực hiện3. Nơi thực hiện4. Dụng cụIII. Các bước tiến hành1. Sơ bộ xác định mức độ suy tim mạn để đặt người bệnh ở tư thê thích hợp2. Giảm lo lắng3. Chuẩn bị dụng cụ phụ bác sĩ làm thủ thuật khi có chỉ định4. Theo dõi mạch, nhiệt độ, huyết áp, nhịp thở5. Thay đổi tư thế6. Theo dõi số lượng nước tiểu7. Theo dõi phù và vệ sinh8. Cân người bệnh hàng ngày9. Ăn uốngIV. Đánh giá, ghi hồ sơ và báo cáoV. Hướng dẫn người bệnh và gia đình Ngăn ngừa sự tiến triển của bệnh, hạn chế tim làm việc gắng sức. Làm cho người bệnh bớt lo lắng. II. Chuẩn bị 1. Người bệnh Giải thích và động viên người bệnh. Đặt người bệnh ở tư thế thích hợp. 2. Người thực hiện Bác sĩ, Y tá- điều dưỡng trang phục y tế đầy đủ. 3. Nơi thực hiện Tại giường bệnh. 4. Dụng cụ Các dụng cụ chăm sóc người bệnh và thực hiện các y lệnh tiêm truyền, bocal theo dõi nước tiểu, gối… Dụng cụ cho người bệnh thở oxy hệ thống oxy trung tâm hoặc bình oxy có lưu lượng kế, các loại ống thông gọng kính hoặc thông có nhiều lỗ. Các phương tiện để theo dõi tình trạng người bệnh monitor tim mạch. Các dụng cụ cấp cứu ngừng tim máy làm sốc điện, máy hút, mặt nạ, bóng Ambu… vì người bệnh tim mạch hay có ngừng tim đột ngột. III. Các bước tiến hành 1. Sơ bộ xác định mức độ suy tim mạn để đặt người bệnh ở tư thê thích hợp Độ 1 khi ngủ cho người bệnh nằm đầu cao 30°, có thể làm việc nhẹ nhàng không gắng sức. Độ 2 nghỉ ngơi tại giường, đi lại trong bệnh phòng. Thở oxy mũi khi có cơn khó thở. Độ 3 nằm tại giường kê cao đầu giường 45°, thở oxy mũi liên tục 2-4 lít/1 phút. Độ 4 nằm đầu cao 45° thở oxy mũi 4-6 lít/1 phút, Theo dõi chặt chẽ điện tim, Nước tiểu, Theo dõi tình trạng đông máu, báo bác sĩ khi có bất thường về đông máu. 2. Giảm lo lắng Người bệnh suy tim hay lo lắng, thường khó thở tăng về đêm, cần chăm sóc họ về tinh thần, thường xuyên có người ở bên cạnh. Điều dưỡng trực phải luôn theo dõi và phát hiện tình trạng thiếu oxy não khó thở, vật vã…. Thực hiện thuốc Các thuốc lợi tiểu phải cho uống ngay khi có y lệnh vào buổi sáng. Thuốc an thần nếu có phải cho uống vào buổi tối, kali phải cho uống sau bữa ăn. Sau khi người bệnh đã uống tiêm thuốc, điều dưỡng phải liên tục theo dõi để phát hiện sớm các dấu hiệu ngộ độc thuốc như chán ăn, buồn nôn, rối loạn nhịp, cơn nhịp nhanh kịch phát… hoặc hạ huyết áp thuốc giãn mạch 3. Chuẩn bị dụng cụ phụ bác sĩ làm thủ thuật khi có chỉ định Siêu âm tim, điện tâm đồ. Phụ bác sĩ chọc dịch màng tim, màng phổi, màng bụng… khi tình trạng người bệnh nặng. 4. Theo dõi mạch, nhiệt độ, huyết áp, nhịp thở Suy tim ở giai đoạn đầu lấy mạch ngày 2 lần vào sáng, chiều. Suy tim nặng phải lấy mạch nhiều lần trong ngày tuỳ theo yêu cầu của bác sĩ. Khi đếm mạch phải chú ý đến tần số, biên độ, sức căng của mạch, phải đếm mạch trong 1 phút, khi có loạn nhịp tim, phải đếm nhịp tim, không đếm mạch. Theo dõi trên monitor tim mạch theo dõi huyết áp, Sp02, điện tim, ghi vào phiếu theo dõi, báo bác sĩ nếu Sp02 25 lẫn/1 phút hoặc dưới 10 lần/1 phút, nhịp tim 1201ần/ phút. 5. Thay đổi tư thế Người bệnh suy tim rất mệt do vậy điều dưỡng phải chăm sóc họ, giúp họ thay đổi tư thế khi họ yêu cầu, xoa nhẹ những vùng tì đè để tuần hoàn được lưu thông. 6. Theo dõi số lượng nước tiểu Lượng dịch đưa vào và lượng dịch ra, phải theo dõi nước tiểu 24 giờ, hứng nước tiểu khi đi đại tiện. 7. Theo dõi phù và vệ sinh Hàng ngày vệ sinh thân thể rửa mặt, lau người… hoặc bộ phận sinh dục cho ngưci bệnh nếu người bệnh không tự làm được. 8. Cân người bệnh hàng ngày Khi người bệnh tiểu qúa nhiều và có tình trạng mất nước phải báo bác sĩ để điều chỉnh lại thuốc lợi tiểu. Tốt nhất là giữ cho người bệnh phù nhẹ hai mắt cá chân về chiều, nếu người bệnh có suy tim giai đoạn 3 hoặc 4 không cho lợi tiểu quá mức. 9. Ăn uống Phục vụ người bệnh theo từng giai đoạn suy tim. Phải có chế độ ăn uống đúng tuỳ theo tình trạng người bệnh hiện tại mà hướng dẫn họ ăn nhạt vừa phải hay ăn nhạt nhiều, ăn đảm bảo đủ lượng calo/ngày, chia nhiều bữa, thức ăn phải mới, tránh ôi thiu, nóng, thức ăn dễ tiêu, vừa ý với sở thích của người bệnh để ăn được ngon miệng. Ăn tăng vitamin hoa quả nhất là hoa quả có nhiều kali. Suy tim nặng phù nhiều chỉ được ăn 0,5g muối/24 giờ. Các trường họp khác dùng hạn chế 1-2g/ngày. Nước uống hạn chế nước uống kể cả nước canh và dịch đưa vào cơ thể phải cân nhắc + Không quá 300 ml/24 giò nếu còn phù to toàn thân khi nằm. + Không quá 500ml/24 giờ nếu còn phù nhẹ 2 chi dưới, sau ngồi 3giờ + Không quá 1000ml/24 giờ nếu chỉ còn phù nhẹ 2 mắt cá chân, nên duy trì dấu hiệu này trong suốt quá trình điều trị. + Nhưng cũng tránh người bệnh mất nước, mất muối nhiều do dùng thuốc lợi tiểu. IV. Đánh giá, ghi hồ sơ và báo cáo Các dấu hiệu sinh tồn mạch, nhiệt độ, huyết áp, nhịp thở trước và sau thở oxy, điện tâm đồ nếu có. Toàn trạng người bệnh tinh thần, sắc mặt, phù…. Số lượng nước tiểu 24 giờ. Các điểm cần lưu ý của bác sĩ, chăm sóc sau khi người bệnh làm các thủ thuật chọc dịch màng tim, thông động mạch… Số lượng dịch đưa vào, cân nặng của người bệnh. Ăn uống có ngon miệng không, ăn có đủ lượng calo/ngày? Lập kế hoạch chăm sóc tiếp theo. V. Hướng dẫn người bệnh và gia đình Giải thích tầm quan trọng của sự nghỉ ngơi, giảm lo lắng để người bệnh nhanh hồi phục, tránh gắng sức. Hướng dẫn người bệnh và gia đình người bệnh thực hiện chế độ ăn uống theo đúng y lệnh. Thay đổi tư thế, xoa bóp vận động. Khi thấy người bệnh có biểu hiện bất thường một cách đột ngột khó thở, hồi hộp, trống ngực, chóng mặt, choáng ngất, ngất…. thì báo cho y tá biết ngay. Hướng dẫn cho người bệnh và gia đình biết triệu chứng của ngộ độc digoxin buồn nôn, nhìn vàng, tiêu chảy… Nghiên cứu được tiến hành trên 143 người bệnh suy tim với 2 mục tiêu 1 Mô tả kiến thức tuân thủ điều trị và hành vi tự chăm sóc của người bệnh suy tim tại bệnh viện Vinmec Times City năm 2021; 2 Phân tích một số yếu tố liên quan đến hai vấn đề nói trên. Phương pháp nghiên cứu thiết kế mô tả cắt ngang, sử dụng kết quả khám lâm sàng trong bệnh án và bộ câu hỏi về kiến thức bệnh suy tim AHFKT – V2 - Atlanta Heart Failure Knowledge Test và bộ câu hỏi về tự chăm sóc của người bệnh SCHFI - Self-care of Heart Failure Index. Kết quả Kiến thức về tuân thủ điều trị, hành vi tự chăm sóc của người bệnh suy tim còn khá hạn chế. Kiến thức chung về thuốc và sử dụng thuốc chỉ đúng ở mức rất thấp 2,1%. Kiến thức về tự theo dõi chăm sóc mức đạt chỉ chiếm 9,8%. Kiến thức và hành vi tuân thủ điều trị còn khá yếu dao động từ 25% – 61%. Kiến thức và thực hành có mối tương quan thuận R=0,61; p <0,001. Một số yếu tố liên quan đến kiến thức và thực hành của người bệnh bao gồm nhóm có kiến thức ở mức đạt về tuân thủ điều trị và tự chăm sóc thì thực hành tốt hơn. Nhóm có kiến thức ở mức đạt có tỷ lệ thực hành đúng cao hơn 48,7% so với 10,6%; p<0,01. Nhóm được điều dưỡng tư vấn tốt thực hành tốt hơn 46,2% so với 6,6%; p<0,001. Kết luận Người bệnh suy tim có kiến thức về tuân thủ điều trị khá thấp, hành vi tự chăm sóc còn nhiều thiếu sót. Yếu tố liên quan đến kiến thức chủ yếu là kết quả tư vấn của điều dưỡng viên. Thực hành chưa tốt do kiến thức hạn chế. To read the full-text of this research, you can request a copy directly from the has not been able to resolve any citations for this has not been able to resolve any references for this publication. Suy tim là tình trạng bệnh lý trong đó chức năng tống máu của tim không đủ đáp ứng nhu cầu của cơ thể về mặt oxy và dinh dưỡng. NGUYÊN NHÂN Suy tim là hậu quả của nhiều bệnh tim mạch, hô hấp và toàn thân khác. Các nguyên nhân thường gặp là Tăng huyết áp. Vữa xơ động mạch vành. Các bệnh van tim. Tràn dịch màng ngoài tim và viêm dày dính màng ngoài tim. Bệnh phổi phế quản mạn tính. TRIỆU CHỨNG Về mặt huyết động, suy tim gây nên hai hậu quả Giảm lượng máu từ tim tới các cơ quan tổ chức giảm tưới máu tổ chức. Ứ trệ tuần hoàn ngoại biên tích dịch trong cơ thể. Các triệu chứng của suy tim cũng chủ yếu xuất phát từ hai hậu quả này. Các triệu chứng chính Mệt nhọc do giảm tưới máu tổ chức. Tim đập nhanh, có thể loạn nhịp tim. Khó thở với nhiều mức độ, chủ yếu do ứ huyết phổi. Ho và có thể ho ra máu do tăng áp lực tuần hoàn phổi. Tím môi, tím đầu chi hoặc tím toàn thân. Gan to do ứ huyết, tĩnh mạch cổ nổi, có dấu hiệu phản hồi gan – tĩnh mạch cổ. Phù mềm, ấn lõm, thường đi kèm với lượng nước tiểu ít. Áp lực tĩnh mạch trung tâm tăng > 10 cm nước, áp lực tĩnh mạch ngoại biên tăng > 30 cm nước. X quang hình tim to hơn bình thường. Điện tâm đồ có các biểu hiện dày tâm thất, dày tâm nhĩ… Hiện nay dựa vào siêu âm tim – một kỹ thuật chẩn đoán hình ảnh hết sức hữu ích, giúp đánh giá rất hiệu quả tình trạng tổn thương tim và mức độ suy tim. Triệu chứng theo thể suy tim Tùy theo nguyên nhân gây suy tim mà người bệnh có thể suy tim trái hay suy tim phải là chính. Nếu suy tim trái là chính, các triệu chứng nổi bật sẽ là khó thở, tim đập nhanh, mệt nhiều, tim trái to. Nếu suy tim phải là chính, các triệu chứng nổi bật sẽ là phù, tím, gan to, tĩnh mạch cổ nổi to. Nếu là suy tim toàn bộ, người bệnh sẽ có cả các triệu chứng của suy tim phải và trái. NGUYÊN TẮC ĐIỀU TRỊ SUY TIM Giảm gánh nặng làm việc cho tim bằng chế độ nghỉ ngơi. Tăng sức co bóp cơ tim bằng các thuốc trợ tim. Giảm ứ máu ngoại biên bằng chế độ ăn nhạt, thuốc lợi tiểu, thuốc giãn mạch. Điều trị nguyên nhân điều trị tăng huyết áp, sửa chữa van tim, thay van tim… CHĂM SÓC Nhận định chăm sóc Hỏi bệnh, thăm khám thực thể, tham khảo các kết quả xét nghiệm để tìm các biểu hiện của suy tim như Tim đập nhanh, khó thở, tím, ho, tĩnh mạch cổ nổi, gan to, phù… Nguyên nhân gây suy tim. Các yếu tố làm nặng thêm suy tim. Lập kế hoạch chăm sóc Người bệnh sẽ cải thiện được tưới máu tổ chức. Người bệnh sẽ cải thiện được trao đổi khí ở phổi. Người bệnh sẽ giảm được ứ trệ tuần hoàn ngoại biên. Người bệnh sẽ hiểu về bệnh và biết cách tự chăm sóc. Thực hiện chăm sóc Cải thiện tưới máu tổ chức bằng các biện pháp Cho người bệnh nằm nghỉ, tránh các hoạt động gắng sức. Tuy nhiên cần khuyên người bệnh vận động nhẹ nhàng các chi đe phòng biến chứng tắc mạch. Thực hiện y lệnh thuốc trợ tim. Chú ý theo dõi tần số tim và tác dụng phụ của thuốc. Thực hiện y lệnh thuốc giãn mạch. Chú ý theo dõi huyết áp và tác dụng phụ của thuốc. Cung cấp cho bệnh nhân chế độ dinh dưỡng phù hợp không làm tăng gánh nặng cho tim như giảm calo, giảm muối, hạn chế nước vào, ăn ít một, chọn thức ăn dễ hấp thu. Cải thiện trao đổi khí ở phổi bằng các biện pháp Cho người bệnh nằm nghỉ ở tư thế nửa ngồi, nửa nằm. Khuyên người bệnh nằm ngủ ở tư thế nửa ngồi, nửa nằm để tránh cơn khó thở về ban đêm. Thực hiện y lệnh thuốc lợi tiểu. Chú ý cho người bệnh uống vào buổi sáng để tránh mất ngủ do đi tiểu đêm. Theo dõi các biểu hiện thiếu kali máu và khuyến khích người bệnh ăn các loại rau quả chứa nhiều kali. Cho người bệnh thở oxy khi có y lệnh. Giảm ứ trệ tuần hoàn ngoại biên bằng các biện pháp Chế độ ăn hạn chế muối + Từ 1 đến 2 gam NaCl/ngày khi có phù nhẹ. + Dưới 1 gam NaCl/ngày khi có phù nhiều, hoặc có tổn thương thận kết hợp. + Chỉ 0,3 gam NaCl/ngày khi suy tim quá nặng như cho người bệnh ăn cơm đường, uống sữa đậu nành. Hạn chế dịch và nước uống vào. + Lượng nước vào cơ thể được tính bằng lượng nước tiểu trong 24 giờ + 300ml. + Phải theo dõi lượng nước tiểu hằng ngày. Thực hiện y lệnh thuốc lợi tiểu, chú ý bù đủ kali. Giáo dục sức khoẻ Giáo dục cho người bệnh hiểu về suy tim như các biểu hiện của suy tim, các yếu tố làm suy tim nặng lên, biết cách tự theo dõi mạch, lượng nước tiểu hằng ngày. Loại bỏ tất cả các hoạt động gắng sức, nếu là phụ nữ thì không sinh đẻ khi đã suy tim. Tránh hoặc hạn chế đến mức tối đa các sang chấn, không dùng các chất kích thích như thuốc lá, bia, rượu… Thuyết phục người bệnh điều trị suy tim suốt đời theo hướng dẫn của thầy thuốc. Theo dõi bệnh định kỳ tại chuyên khoa tim mạch. Thuyết phục người bệnh duy trì chế độ ăn hạn chế muối suốt đời, nên ăn thành nhiều bữa nhỏ, chọn thức ăn dễ hấp thu. Dặn người bệnh cần đến thầy thuốc khám ngay khi xuất hiện một trong các biểu hiệu sau + Khó thở nhiều; + Tăng cân đột ngột; + Ho kéo dài; + Đau ngực; + Thay đổi nhiều tần số mạch. Đánh giá chăm sóc Việc chăm sóc được coi là có kết quả khi người bệnh Cải thiện được tưới máu tổ chức như đỡ mệt, huyết áp trong giới hạn bình thường, số lượng nước tiểu nhiều hơn… Đỡ hoặc hết khó thở, đỡ hoặc hết tím, hết ran ẩm ở phổi… Giảm được ứ trệ tuần hoàn ngoại biên như giảm hoặc hết phù, gan thu nhỏ lại. Người bệnh tuân thủ chế độ điều trị của thầy thuốc và thực hiện theo hướng dẫn chăm sóc của điều dưỡng.

cham soc nguoi benh suy tim